Ime i prezime podnosioca |
JMB |
Adresa |
Kontakt telefon |
Promjena se vrši u knjizi – rođenih, državljana, vjenčanih ili umrlih (zaokružiti) |
Ime (postojeći podatak – potrebno upisati) |
Prezime (postojeći podatak – potrebno upisati) |
JMB (postojeći podatak – potrebno upisati) |
Datum rođenja (postojeći podatak – potrebno upisati) |
Mjesto rođenja (postojeći podatak – potrebno upisati) |
Datum sklapanja braka (postojeći podatak – potrebno upisati) |
Državljanstvo (postojeći podatak – potrebno upisati) |
Prezime bračnog partnera (postojeći podatak – potrebno upisati) |
Ime bračnog partnera (postojeći podatak – potrebno upisati) |
Prezime oca (postojeći podatak – potrebno upisati) |
Ime oca (postojeći podatak – potrebno upisati) |
Prezime majke (postojeći podatak – potrebno upisati) |
Ime majke (postojeći podatak – potrebno upisati) |
Dan,mjesec i godina rođenja (postojeći podatak – potrebno izmjeniti) |
Dan,mjesec i godina smrti (postojeći podatak – potrebno upisati) |
Mjesto smrti (postojeći podatak – potrebno upisati) |
Mjesto sahrane (postojeći podatak – potrebno upisati) |
JMB (postojeći podatak – potrebno upisati) |
Nacionalnost (postojeći podatak – potrebno upisati) |